सदियों से हेमोस्टैटिक एजेंट विकास का एक ऐतिहासिक अवलोकन

हेमोस्टेसिस का अर्थ है चोट लगने के बाद रक्त को रोकना। घावों को बंद करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जन हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग करते हैं। प्लेटलेट प्लग और फ़ाइब्रिन थक्के हेमोस्टेसिस में मदद करते हैं। हर साल दुनिया भर में अधिक सर्जरी होती हैं। वहाँ हैं312 मिलियनहर साल प्रमुख सर्जरी। सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करना बहुत जरूरी है।

हेमोस्टैटिक एजेंट विकास का इतिहास आज सर्जरी को प्रभावित करता है। वैज्ञानिक खून की कमी से निपटने के लिए बेहतर उपाय खोजते रहते हैं। नए विचार मिलते ही चिकित्सा बदलती रहती है।

प्रारंभिक हेमोस्टैटिक एजेंट

प्राचीन प्राकृतिक उपचार

लोग लंबे समय से प्राकृतिक उपचारों से रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते रहे हैं। बहुत पहले, मिस्रियों और यूनानियों ने घावों के लिए जड़ी-बूटियों, जानवरों की खाल और खनिजों के उपयोग के बारे में लिखा था। मिस्र के चिकित्सा पपीरी कई हर्बल इलाज और सर्जरी के बारे में बात करते हैं।यूनानी चिकित्सक प्राकृतिक उपचारों के प्रयोग में निपुण हो गये. उन्होंने सोचा कि प्रकृति शरीर को ठीक कर सकती है। उनकी संस्कृति में रक्त का अर्थ जीवन था। इस विश्वास ने उन्हें हेमोस्टैटिक एजेंटों को चुनने में मदद की।

घाव और मोच के लिए 59 पुराने उपचारों में से आठ आज भी उपयोग किए जाते हैं। इससे पता चलता है कि वे अभी भी मददगार हैं।

कैमेलिया और ग्रेटर प्लांटैन जैसे पौधों का उपयोग जानवरों के घावों के लिए किया जाता था।

रक्तस्राव के लिए अफ़ीम पोस्त और मैन्ड्रेक जैसे हर्बल उपचार आम थे।

प्रारंभिक शल्य चिकित्सा तकनीक

जैसे-जैसे लोगों ने और अधिक जाना, प्राचीन डॉक्टरों ने सर्जरी के साथ प्राकृतिक उपचार भी मिला दिया। हिप्पोक्रेट्स और अन्य लोगों ने मरीजों की मदद के लिए जड़ी-बूटियों और नई सर्जरी के विचारों दोनों का इस्तेमाल किया। ट्रोजन युद्ध की कहानियाँ कहती हैं कि डॉक्टरों ने घावों के लिए पौधों और सर्जरी का इस्तेमाल किया।प्राचीन मिस्रवासी अंग-विच्छेदन और मस्तिष्क की सर्जरी करते थे. उन्होंने ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जो आज भी डॉक्टरों को प्रेरित करते हैं।

हेमोस्टैटिक एजेंट विकास में प्रमुख प्रगति

फ़ाइब्रिन सीलेंट (1909)

1900 के दशक की शुरुआत हेमोस्टैटिक एजेंटों के लिए एक महत्वपूर्ण समय था। 1909 में वैज्ञानिकों ने सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए फाइब्रिन का नए तरीकों से उपयोग करना शुरू किया। बर्गेल सर्जरी में फ़ाइब्रिन पाउडर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। ग्रे और हार्वे ने फ़ाइब्रिन टैम्पोन और पतली फ़ाइब्रिन प्लाक का उपयोग करने का भी प्रयास किया। इन नए विचारों से डॉक्टरों को रक्त हानि को नियंत्रित करने में मदद मिली।

डॉक्टरों ने देखा कि फ़ाइब्रिन सीलेंट ने घावों को तेजी से ठीक करने में मदद की। बर्गेल यह दिखाने वाले पहले व्यक्ति थे कि फ़ाइब्रिन इमल्शन घावों को ठीक करने में मदद कर सकता है। समय के साथ, वैज्ञानिकों ने फ़ाइब्रिन सीलेंट को सुरक्षित और बेहतर बना दिया। ये एजेंट कई प्रकार की सर्जरी के लिए उपयोगी बन गए।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि फ़ाइब्रिन सीलेंट ने थायरॉइड और पैराथाइरॉइड सर्जरी के बाद रोगियों को जल्द ही अस्पताल छोड़ने में मदद की। पटेल और उनकी टीम ने पाया कि मरीज कम समय तक अस्पताल में रहे (थायरॉयडेक्टॉमी के लिए पी=0.022, पैराथायरॉयडेक्टॉमी के लिए पी=0.033). फ़ाइब्रिन सीलेंट ने तरल पदार्थ की निकासी की मात्रा को भी कम कर दिया और सेरोमा की संभावना 38% कम कर दी। इन परिणामों से पता चला कि फाइब्रिन सीलेंट ने रोगियों के लिए सर्जरी को सुरक्षित बना दिया है।

फ़ाइब्रिन सीलेंट सर्जरी का एक नियमित हिस्सा बन गए। उन्होंने डॉक्टरों को रक्तस्राव रोकने और समस्याओं से बचने में मदद की। फ़ाइब्रिन सीलेंट ने बाद में नए हेमोस्टैटिक एजेंटों के निर्माण का भी नेतृत्व किया।

ऑक्सीकृत सेल्युलोज और सर्जिकल

ऑक्सीकृत सेलूलोज़ 1942 में पेश किया गया था, और सर्जिकेल 1960 में सामने आया। इन उत्पादों ने डॉक्टरों को सर्जरी में रक्तस्राव को रोकने के अधिक तरीके दिए। फ्रांट्ज़ ने ऑक्सीकृत सेलूलोज़ बनाया, जो अन्य तरीकों के विफल होने पर अच्छा काम करता था। 1960 में, सर्जिकेल ने डॉक्टरों को छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद की। ये एजेंट सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण उपकरण बन गए।

मस्तिष्क और हड्डी के ऑपरेशन जैसी कई सर्जरी में डॉक्टर ऑक्सीडाइज्ड सेल्युलोज और सर्जिकेल का इस्तेमाल करते थे। इन एजेंटों ने रोगियों को बेहतर प्रदर्शन करने और खून की कमी से होने वाली समस्याओं को कम करने में मदद की। उन्होंने थक्के जमने की प्रक्रिया वहीं शुरू करके काम किया जहां उनका उपयोग किया गया था।

लेकिन इन एजेंटों की कुछ समस्याएं हैं. वे थक्के विकार वाले लोगों के लिए उतना अच्छा काम नहीं करते हैं। इनसे संक्रमण भी हो सकता है. वैज्ञानिक अभी भी इन एजेंटों का अध्ययन कर रहे हैं ताकि उन्हें सुरक्षित और बेहतर बनाया जा सके।

आधुनिक सिंथेटिक और बायोमिमेटिक एजेंट

सामग्री विज्ञान और बायोइंजीनियरिंग ने हेमोस्टैटिक एजेंट बनाने के तरीके को बदल दिया है। वैज्ञानिक अब इन एजेंटों को तेज़ और सस्ता बनाने के लिए नए तरीकों का उपयोग करते हैं। वे हरित रसायन का उपयोग करके पर्यावरण की रक्षा करने का प्रयास करते हैं। नई हेमोस्टैटिक सामग्रियां इस बात की नकल करती हैं कि शरीर किस प्रकार रक्तस्राव रोकता है।

स्मार्ट बायोएक्टिव सामग्री प्लेटलेट्स और फाइब्रिन की तरह काम करती है।

आधुनिक एजेंट लंबे समय तक चलते हैं और ले जाने में आसान होते हैं।

ये एजेंट सस्ते होते हैं और इन्हें बड़ी मात्रा में बनाया जा सकता है।

वे अधिक सुरक्षित हैं क्योंकि वे शरीर की अपनी प्रणालियों के साथ काम करते हैं।

नए डिज़ाइन पुराने रक्त उत्पादों की समस्याओं को ठीक करते हैं। बेहतर योजना से डॉक्टरों को रक्तस्राव का तुरंत इलाज करने में मदद मिलती है। अध्ययनों से पता चलता है कि नई सामग्री बहुत तेजी से रक्तस्राव रोक सकती है। उदाहरण के लिए, 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 मैट 105 सेकंड में रक्तस्राव बंद कर देता है, जो कपास या धुंध की तुलना में बहुत तेज़ है।

बायोमिमेटिक एजेंट, जैसे ऑटोलॉगस प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (एपीसी), नए लाभ देते हैं। ये एजेंट घावों को ठीक करने और नए ऊतक विकसित करने में मदद करते हैं क्योंकि इनमें वृद्धि कारक होते हैं। एपीसी रोगी के स्वयं के रक्त से आते हैं, इसलिए संक्रमण या प्रतिरक्षा समस्याओं का जोखिम कम होता है। डॉक्टर इन एजेंटों का उपयोग मसूड़ों के उपचार और दंत प्रत्यारोपण के लिए करते हैं। लेकिन एपीसी बनाने के लिए डॉक्टरों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, और वे हमेशा सभी के लिए समान रूप से काम नहीं करते हैं।

अभी भी कुछ समस्याएं हैं. एपीसी बनाने या उपयोग करने के लिए कोई मानक नियम नहीं हैं। इसका मतलब है कि प्रत्येक अध्ययन में परिणाम भिन्न हो सकते हैं। पुराने हेमोस्टैटिक एजेंट अच्छा काम करते हैं लेकिन नए ऊतकों को बढ़ने में मदद नहीं करते हैं।

अब अधिक सर्जरी में सामयिक हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। 2000 में, 28.5% रोगियों को ये एजेंट मिले। 2010 तक यह संख्या 35.2% हो गई. अब, सर्जरी के एक तिहाई से अधिक रोगियों को सामयिक हेमोस्टैटिक एजेंट मिलते हैं, यहां तक ​​कि कम जोखिम वाली सर्जरी में भी।

डॉक्टरों ने नए हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ बेहतर परिणाम देखे हैं। निष्क्रिय एजेंटों के साथ सर्जरी में कम रक्त हानि, कम सर्जरी समय और कम मौतें हुईं। संयोजन एजेंटों के कारण अधिक रक्त हानि हुई और लंबे समय तक आईसीयू में रहना पड़ा।

एफडीए और यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी के नियम नए एजेंटों को मंजूरी देने के तरीके को प्रभावित करते हैं। FDA के eSTAR De Novo प्रोग्राम के लिए इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइलों और अधिक कागजी कार्रवाई की आवश्यकता है। यूरोपीय एमडीआर नियमों का और अधिक पालन एवं जांच की आवश्यकता है। ये नियम नए एजेंटों के अस्पतालों तक पहुंचने की गति को धीमा कर सकते हैं।

1900 के दशक में कई नए हेमोस्टैटिक एजेंट थे। एविटेन जैसे कोलेजन आधारित उत्पादों ने छोटी सर्जरी में मदद की। फ़ाइब्रिन सीलेंट समय के साथ धीरे-धीरे बेहतर होते गए। जिलेटिन आधारित और ऑक्सीकृत सेल्युलोज उत्पादों में थोड़ा बदलाव आया है और वे नए एजेंटों जितने अच्छे नहीं हैं।

वैज्ञानिक अभी भी बनाने पर काम कर रहे हैंहेमोस्टैटिक एजेंटअधिक सुरक्षित और उपयोग में आसान। नए एजेंट डॉक्टरों को रक्तस्राव को नियंत्रित करने और भविष्य में मरीजों की बेहतर देखभाल करने में मदद करेंगे।

हेमोस्टैटिक एजेंटों के इतिहास में कई महत्वपूर्ण चरण हैं। लोगों ने सबसे पहले प्राकृतिक सामग्रियों का उपयोग किया। बाद में, डॉक्टरों ने उन्नत शल्य चिकित्सा उपकरण बनाए। नीचे दी गई तालिका कुछ बड़े बदलाव दिखाती है:

नई हेमोस्टैटिक तकनीक मरीजों को कम रक्त खोने में मदद करती है। यह सर्जरी के बाद उन्हें तेजी से ठीक होने में भी मदद करता है। वैज्ञानिक अभी भी कोलेजन और प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा जैसी अवशोषित सामग्री का अध्ययन कर रहे हैं। हेमोस्टैटिक बाजार बड़ा होता जा रहा है क्योंकि अधिक लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। हर समय नए उत्पाद बनाए जा रहे हैं। शोधकर्ता सभी के लिए सर्जरी को सुरक्षित और बेहतर बनाना चाहते हैं। रक्तस्राव रोकने में अभी भी समस्याएँ हैं। डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को इन समस्याओं के समाधान के लिए काम करते रहना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

हेमोस्टैटिक एजेंट क्या है?

रक्तस्राव को रोकने के लिए एक हेमोस्टैटिक एजेंट का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर सर्जरी के दौरान इन एजेंटों का उपयोग करते हैं। वे रक्त हानि को नियंत्रित करने और रोगियों को सुरक्षित रखने में मदद करते हैं।

सर्जिकल टीमें हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग क्यों करती हैं?

सर्जिकल टीमें रक्तस्राव को कम करने के लिए इन एजेंटों का उपयोग करती हैं। इससे डॉक्टरों को यह देखने में मदद मिलती है कि वे क्या कर रहे हैं। इससे समस्याओं की संभावना भी कम हो जाती है।

हेमोस्टैटिक एजेंटों ने सर्जिकल देखभाल को कैसे बदल दिया है?

हेमोस्टैटिक एजेंटों ने मरीजों के लिए सर्जरी को सुरक्षित बना दिया है। उन्होंने डॉक्टरों को तेजी से खून बहने से रोकने दिया। इसका मतलब है कि मरीज़ सर्जरी के बाद बेहतर प्रदर्शन करते हैं।